なぜ、片麻痺では“過緊張・拘縮”が起こるのか

――それは身体が選んだ「いちばん楽な道」だった――

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◆ prologue｜それは「怠け」でも「失敗」でもない

片麻痺の方を診ていると、

こんな疑問がふと浮かびます。

なぜ、身体はわざわざ

固くなり、動きにくい方向へ進んでしまうのだろう？

過緊張。

拘縮。

リハビリの現場では

「防がなければいけないもの」

「悪化させてはいけない状態」

として語られることが多い現象です。

けれど、もしそれが

身体にとって“自然な選択”だったとしたら？

今日は、その問いを

自然科学と神経科学の視点から、

ユニリハらしく紐解いていきます。

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◆ 結論から言います

はい。

片麻痺で過緊張や拘縮が起こるのは、

かなりの部分で「そっちのほうが楽だから」です。

ただし、ここで言う「楽」とは、

✔ 回復にとって良い

✔ 機能的に正しい

という意味ではありません。

**脳と身体にとって

「省エネで」「安全で」「失敗しにくい」

という意味での“楽”**です。

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◆ なぜ脳は「固める」選択をするのか

① 脳の最優先事項は「回復」ではなく「危険回避」

脳卒中などで片麻痺が起こると、

脳はまずこう判断します。

• うまく動かせない

• 感覚のフィードバックが不安定

• 失敗すると転倒や痛みのリスクがある

この状態で脳が選ぶのは、

繊細な調整をやめることです。

「細かく動かすより、

固めてしまったほうが安全だ」

これは“異常”ではなく、

自然界に普遍的な生存戦略。

嵐の中で、

しなやかに揺れる余裕がない木が

太い幹だけで耐えようとするのと同じです。

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② 過緊張は、実は「制御しやすい状態」

筋肉をゆるめて、

タイミングよく、

協調的に動かす。

これは脳にとって

非常に高度でエネルギーコストの高い作業です。

ところが片麻痺では、

• 抑制系が壊れている

• 感覚入力が不十分

• 運動の結果が予測しづらい

この状態で脳が選ぶのは、

👉 緊張を出しっぱなし

👉 指令を単純化

👉 失敗を減らす

つまり、

過緊張は、壊れた脳なりの“最適解”

なのです。

これは神経生理学的にも、

皮質脊髄路の抑制低下と

伸張反射の亢進として説明されています

（Lance, 1980）。

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③ 拘縮は「時間をかけた省エネ固定」

過緊張の状態が続くと、

次に起こるのが拘縮です。

• 動かさない

• 同じ姿勢

• 同じ筋長

これが続くと、筋・腱・関節包は

こう学習します。

「この長さが、

この人にとっての“普通”なんだな」

筋線維の短縮、

結合組織の線維化、

関節包の硬化。

これは怠慢ではなく、組織の適応です

（Lieber, 2010）。

自然界で言えば、

• 使われない道が草に覆われ

• 流れない川が淀む

それと同じ現象です。

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◆ ここで絶対に間違えてはいけないこと

過緊張や拘縮を、

❌ 悪い癖

❌ 意識の問題

❌ 本人の努力不足

と捉えるのは、

科学的にも倫理的にも誤りです。

それは、

✔ 脳と身体が

✔ 生き延びるために

✔ いちばん安全で楽な道を選んだ結果

にすぎません。

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◆ ユニリハ的な視点｜回復とは何か

ユニリハでは、こう捉えます。

身体は常に

「一番エネルギー効率の良い状態」へ向かう。

ただし、その基準は

「回復」ではなく「安全」である。

だからリハビリで必要なのは、

• 無理に伸ばすこと

• 正しさを押しつけること

ではありません。

必要なのは、

✔ 姿勢

✔ 支持面

✔ 重力との関係

✔ 呼吸

✔ 触覚・感覚入力

を整え、

「こっちのほうが、

固めるより楽だよ」

と身体に体験させること。

感覚入力が増え、

姿勢が安定し、

呼吸が深くなると、

脳は初めて判断を変えます。

「あ、

固めなくても大丈夫かもしれない」

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◆ エビデンスはあるのか？

あります。

しかも一分野ではなく、

• 神経生理学

• 自律神経研究

• 筋骨格系研究

• ニューロリハビリ

• 心理生理学

複数の学問領域が、同じ方向を指しています。

過緊張・拘縮は、

「壊れた結果」ではなく

適応の結果。

この理解は、

リハビリのアプローチを根底から変えます。

🌿 科学的に正しいのはこういう表現です

片麻痺で過緊張や拘縮が起こるのは、

神経・筋・自律神経など複数のシステムが

“省エネで安全な状態”を選択する傾向を反映したもので、

これは神経科学・リハビリテーション・心理生理学の文献に支持されている。

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◆ epilogue｜水は、抵抗の少ない道を流れる

水は、

「正しい道」を流れません。

一番抵抗の少ない道を、

静かに、確実に流れます。

人の身体も、まったく同じ。

過緊張も拘縮も、

身体が選んだ“自然な流れ”。

回復とは、

その流れを否定することではなく、

もっと楽で、安全で、柔らかい道を

そっと差し出すことなのです。

この視点を持つと、

リハビリの景色は、

驚くほど変わります。

そしてそれこそが、

ユニリハが大切にしている研究の核です 🌱

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